Stożek rogówki (keratoconus) jest schorzeniem, które prowadzi do zmiany kształtu rogówki z naturalnie kulistego na stożkowaty. W rezultacie zwiększającego się astygmatyzmu Pacjent widzi dużo gorzej. Jakie są objawy stożka rogówki? Niektórzy chorzy skarżą się na „efekt halo”, czyli rozmycie ostrości obrazów w pobliżu źródeł światła, mnogie widzenie czy nadwrażliwość na światło. W zaawansowanym stadium choroby jedyną deską ratunku jest przeszczep rogówki. U osób w lepszym stanie zwykle przeprowadzamy mało inwazyjny zabieg Cross-linking (CXL), który miejscowym podaniu do rogówki ryboflawiny.
Sprawdź, jak wygląda diagnozowanie i leczenie niezapalnego schorzenia rogówki. Dowiedz się, czy jesteś w grupie ryzyka rozwoju stożka rogówki!
Częstość występowania stożka rogówki określana jest jako 50 – 230 przypadków na 100 000 osób (jest to 0,5-0,23% populacji). Zastanawiasz się, kto jest szczególnie narażony na rozwój stożka rogówki? Do czynników ryzyka zalicza się m.in.:
Prawdopodobieństwo wystąpienia stożka rogówki jest większe u Pacjentów płci męskiej, niż u kobiet.
Zdrowa rogówka, w kształcie charakterystycznej kuli, stanowi osłonę gałki ocznej. Stożek rogówki jest zwyrodnieniem, które sprawia, że jej środek staje się cieńszy (włókna kolagenowe rogówki ulegają ścieńczeniu). Procesy chorobowe na ogół obejmują oboje oczu, rozwijają się niesymetrycznie (tzn. w jednym oku jest bardziej zaawansowany niż w drugim) i powoli.
Warto dodać, że jest to choroba wieloczynnikowa, o trudnym do przewidzenia przebiegu. Rozwój schorzenia powoduje, że rogówka staje się coraz cieńsza, a jej kształt bardziej nieregularny. Tak więc progresja stożka rogówki Pacjenta polega na postępującym ścieńczeniu i uwypukleniu rogówki. Z czasem może ona pokrywać się bliznami.
Utrata prawidłowego kształtu rogówki sprawia, że Pacjenci mają problemy z dobraniem okularów korekcyjnych. Jak pokazuje praktyka lekarska, stożek rogówki zwykle występuje w postaci izolowanej, rzadko towarzyszą mu inne choroby oczu.
Pierwsze sygnały chorobowe pojawiają się na ogół już w okresie dojrzewania. Stożek rogówki to choroba, która rozwija się nierównomiernie do ukończenia przez Pacjenta 30-40 lat. Potem zwykle spowalnia, a w niektórych przypadkach się zatrzymuje. Wiedz, że na tę niezapalną chorobę rogówki częściej zapadają mężczyźni.
Jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, które mogą sugerować rozwój zmian chorobowych na powierzchni rogówki, nie zwlekaj i skonsultuj się z lekarzem okulistą, zanim dojdzie do pogorszenia Twojego stanu zdrowia.
Proces diagnostyczny rozpoczyna szczegółowy wywiad lekarski. Podczas wizyty w gabinecie lekarz pyta o:
W celu postawienia diagnozy okulista przeprowadzi także dokładne badanie przedmiotowe. Jedną z najskuteczniejszych metod diagnostycznych na wykrycie stożka rogówki jest topografia (komputerowa keratometria) i pachymetria rogówki.
Topografia rogówki umożliwia specjaliście stworzenie mapy topograficznej przedniej i tylnej powierzchni rogówki. Dzięki temu lekarz może ocenić stopień deformacji i stopień zaawansowania stadium stożka rogówki. Z kolei pachymetryczny pomiar grubości rogówki wykrywa jej zmniejszoną grubość w części centralnej. W naszej klinice Optegra korzystamy z bardzo precyzyjnej i nowoczesnej aparatury diagnostycznej, która pozwala wykryć początkowe nieprawidłowości, sugerujące stożek rogówki.
Pozostałe badania diagnostyczne przydatne w przypadku stożka rogówki to:
Jakie metody leczenia stożka rogówki dają zadowalające efekty terapeutyczne? U Pacjentów na początkowym etapie choroby, gdy występują jedynie objawy astygmatyzmu, wystarczająca może okazać się okularowa korekcja stożka rogówki lub noszenie twardych soczewek kontaktowych. Metody niechirurgiczne są jedynie doraźne i nieskuteczne na dalszych etapach rozwoju schorzenia (nie hamują progresji samego stożka). W terapii stożka rogówki coraz częściej stosuje się nowoczesne zabiegi, takie jak np. Cross-linking, który wzmacnia rogówkę i sprawia, że staje się sztywniejsza oraz odporniejsza na uszkodzenia mechaniczne.
Sieciowanie rogówki to mało inwazyjny zabieg, który po raz pierwszy wykonał prof. Theo Seilera w 1998 r. w Dreźnie. Metoda skutecznie hamuje progresję stożka rogówki, pozwala usztywnić rogówkę. Zabieg opiera się na miejscowej aplikacji ryboflawiny i naświetlaniu tkanki rogówkowej promieniami UVA. Ryboflawina działa jako fotouczulacz, który przyczynia się do tworzenia nowych wiązań krzyżowych między blaszkami kolagenu.
Dzięki zabiegowi wiązania włókien kolagenu znacznie się wzmacniają, co ma wpływ na zachowanie prawidłowego kształtu rogówki. Część pacjentów po wykonaniu CXL nie potrzebuje już szkieł korekcyjnych ani soczewek kontaktowych.
Nasi specjaliści szczegółowo informują Pacjentów, jak przygotować się do zabiegu. W terminie 2-3 tygodnie przed jego przeprowadzeniem chorzy powinni zaprzestać noszenia twardych soczewek kontaktowych.
Zanim lekarz rozpocznie sieciowanie rogówki, najpierw aplikuje pacjentowi lek przeciwbólowy i znieczulający (w postaci tabletek lub kropli). Potem podaje środek fotouczulający (wit. B2). Po upływie paru minut specjalista wykonuje naświetlanie oka specjalistyczną lampą. Zabieg trwa ok. 1 godz. Po jego zakończeniu lekarz zaleca Pacjentowi przyjmowanie odpowiednich dawek leków. Przez kilka tygodni chory może odczuwać znaczny światłowstręt. Przez 8 do 12 miesięcy po CXL Pacjent przebywa pod opieką i ścisłą kontrolą lekarską. W tym czasie nasi specjaliści monitorują stan jego zdrowia oraz udzielają odpowiedzi na wszelkie pytania.
Pierwsze rezultaty zabiegu chory dostrzega zwykle już po 3 tygodniach, ale na ostateczny efekt zabiegu trzeba poczekać ok 6 do 8 miesięcy. W większości przypadków obserwuje się też regresję stożka. CXL pozwala uniknąć lub odłożyć termin przeszczepu rogówki.
Na sieciowanie rogówki bardzo często kieruje się osoby, u których schorzenie rozpoznano we wczesnej fazie. Zabieg umożliwia zachowanie aktualnej jakości widzenia i nie pozwala na dalsze pogarszanie się stanu rogówki.
CXL jest obecnie „złotym standardem” w leczeniu stożka rogówki.
Nowoczesna lampa, którą dysponują Kliniki Optegra, pozwala na wykonanie tzw. szybkiego cross-linkingu (ok. 10 min.), a także zabiegu bez zdjęcia nabłonka rogówki.
CLX można łączyć też z pierścieniami śródrogówkowymi, które zmniejszają nieregularności rogówki.
Metodę często stosowaną w leczeniu stożka rogówki stanowi wszczepienie pierścieni śródrogówkowych. W czasie zabiegu chirurg tworzy tunele rogówkowe, w których lokuje przejrzysty implant – tzw. ring, dzięki czemu jej kształt staje się prawidłowy, a widzenie poprawia się. Dzięki pierścieniom stożek zostaje nieco spłaszczony, a nieregularny astygmatyzm wyrównany.
Specjaliści dobierają rodzaj pierścienia indywidualnie do każdego pacjenta, na podstawie wyników precyzyjnych pomiarów: refrakcji, keratometrii oraz topografii.
Pierścienie śródrogówkowe są przeznaczone do zmniejszania krótkowzroczności i astygmatyzmu u chorych, którzy nie widzą dobrze, używając soczewek okularowych lub kontaktowych.
Pierścienie nie niwelują stożka, pomagają zmniejszyć nieregularności rogówki, dzięki temu pacjent może poprawnie widzieć przez szkła korekcyjne lub soczewki kontaktowe.
Rezultat zabiegu ocenia się po upływie 7 dni. Już po 4 tygodniach oko „przyzwyczaja się” do pierścieni, a Pacjent może samodzielnie pisać, czytać i prowadzić zwyczajny tryb życia.
Co istotne – metoda jest odwracalna – segmenty można usunąć. Zaletą jest także krótka rehabilitacja wzrokowa, która trwa ok. 3 miesiące.
Jak podkreślają lekarze okuliści, 25% Pacjentów ze stożkiem wymaga przeszczepienia rogówki. Zabieg te jest przeprowadzany, gdy doszło do znacznego pogorszenia widzenia u chorego. Jednak zabieg sieciowania włókien kolagenowych (CLX) doprowadził w ostatnich latach do znacznego obniżenia liczby przeszczepów rogówki spowodowanych stożkiem.
Leczenie stożka rogówki przeprowadzamy w miastach: Kraków, Szczecin, Poznań, Katowice, Warszawa i Wrocław. Zapraszamy na wizytę okulistyczną!
W przypadku stożka rogówki nie ma możliwości 100% wyleczenia. Można jednak zahamować progresję zmian patologicznych i poprawić jakość widzenia. Zmagasz się z deformacją rogówki i potrzebujesz pomocy? Umów się na wizytę w naszej klinice Optegra.
Chcesz poznać koszt różnych metod leczenia stożka rogówki? Kliknij tutaj i sprawdź cennik zabiegów na stożek rogówki. Skontaktuj się z naszymi doświadczonymi specjalistami, jeśli chcesz dowiedzieć się, jak wygląda kwalifikacja do zabiegu. Nie czekaj i zadbaj o narząd wzroku już dziś!
Choroba nie powoduje ślepoty całkowitej, jednak znacznie obniża jakość codziennego życia. Dlatego, jeśli podejrzewasz u siebie rozwój stożka, nie bagatelizuj objawów i jak najszybciej zgłoś się do lekarza okulisty. Masz więcej pytań dotyczących chorób rogówki? Skontaktuj się z jednym z naszych wybitnych specjalistów w dziedzinie okulistyki.
Źródła:
przegladokulistyczny.pl/cross-linking
https://bipold.aotm.gov.pl/assets/files/zlecenia_mz/2018/005/RPT/OT.4320.2.2018_X-linking.pdf
Przed każdym zabiegiem wykonujemy badanie kwalifikacyjne, które pozwala określić rodzaj i stopień wady, oraz możliwość przeprowadzenia zabiegu.
Jesteśmy do Twojej dyspozycji od poniedziałku do piątku w godzinach 08:00 - 20:00
