Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku –  wada wzroku, a kwalifikacja do zabiegu

Laserowa korekcja wzroku jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów okulistycznych. Jest szybka, mało inwazyjna, bezpieczna – to te cechy czynią ją tak popularną wśród pacjentów, którzy chcą pozbyć się okularów i soczewek kontaktowych. Niestety są sytuacje i choroby, przy których nie jest możliwa laserowa korekcja wzroku. Przeciwwskazania do zabiegu dzielimy na względne i bezwzględne. Sprawdź, czy kwalifikujesz się do zabiegu!

Laserowa korekcja wzroku – kwalifikacja Pacjenta do zabiegu

O możliwości przeprowadzenia zabiegu laserowej korekcji wzroku decyduje lekarz podczas wizyty kwalifikacyjnej. Dopiero po drobiazgowym wywiadzie medycznym, zrobieniu dokładnych badań diagnostycznych i wykluczeniu ewentualnych przeciwwskazań do laserowej korekcji wzroku zostaje podjęta ostateczna decyzja o możliwościach wykonania zabiegu.

Podczas wizyty kwalifikacyjnej optometrysta i okulista oceniają wadę i stan narządu wzroku. Pacjent jest poddawany badaniu:

• ostrości wzroku przed rozszerzeniem źrenic i po nim,
• przedniego i tylnego odcinka gałki ocznej,
• ciśnienia wewnątrzgałkowego,
• topografii rogówki (określa jej kształt i grubość),
• aberracji układu optycznego oka,
• długości gałki ocznej i szerokości tęczówki.

Jeśli okaże się, że występują do laserowej korekty wzroku przeciwwskazania, lekarz prowadzący zasugeruje inne metody leczenia.

Laserowa korekcja wzroku: przeciwwskazania bezwzględne i względne

Dyskwalifikacja z laserowej korekcji wzroku może wystąpić z powodu czynników bezwzględnych i względnych. Te pierwsze jednoznacznie dyskwalifikują Pacjenta z możliwości wykonania zabiegu laserowej korekty wzroku. Te drugie są ograniczeniami czasowymi, co oznacza, że mogą ustąpić.

Poniżej przedstawiamy najczęściej występujące przeciwwskazania do laserowej korekcji wady wzroku.

1. Nieodpowiedni wiek

Dyskwalifikacja do laserowej korekcji wzroku jest możliwa ze względu na wiek. Jako dolną granicę, która umożliwia wykonanie zabiegu, przyjmuje się uzyskanie pełnoletności. Zazwyczaj zabiegowi poddawani są Pacjenci, którzy skończyli 21 lat (jest to wiek, w którym zakłada się, że gałka oczna już jest w pełni rozwinięta). Każdy przypadek jest jednak rozpatrywany indywidualnie i to lekarz podejmuje decyzję.

2. Niestabilna lub zbyt wysoka wada wzroku

Chcesz poddać się laserowej korekcji wzroku? Wiedz, że zabieg wykonuje się tylko, jeśli wada jest stabilna, czyli nie zmienia się w czasie. W klinikach Optegra zalecamy, aby wada wzroku była w tym samym stanie przez co najmniej 6 miesięcy, a najlepiej przez rok. W innym przypadku nie jest możliwa laserowa korekcja wzroku. Przeciwwskazania stanowią także zbyt wysokie wady wzroku.

3. Zespół suchego oka

Osoby zmagające się z zespołem suchego oka również powinny zrezygnować z tego zabiegu. Taka procedura mogłaby bowiem nasilić ich dolegliwości związane z niewystarczającym nawilżeniem oka. Należy również pamiętać, że u Pacjentów cierpiących na ZSO rogówka znacznie trudniej się regeneruje, istnieje też wysokie ryzyko wystąpienia erozji nabłonka.

4. Jaskra

Jaskra jest także jednym z przeciwwskazań do wykonania laserowej korekcji wady wzroku. Pacjenci z jaskrą zmagają się z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, które może fałszować wyniki badań robionych podczas wizyty kwalifikacyjnej. Ponadto, jeśli choroba jest zaawansowana, a u Pacjenta pojawiły się już uszkodzenia nerwu wzrokowego, wykonywanie zabiegu nie przyniesie zadowalających efektów.

5. Stożek rogówki

Jest to choroba oczu, w wyniku której rogówka zmienia kształt z „okrągłego” na „stożkowaty” i stopniowo staje się coraz cieńsza. Przez tę nienaturalną formę światło zniekształca obraz, powodując pogorszenie widzenia. W wielu przypadkach postęp przypadłości jest trudny do przewidzenia. Z tego powodu jest ona czynnikiem, który dyskwalifikuje z wykonania zabiegu korekcji wzroku laserem. Podobnie jak zbyt cienka rogówka.

6. Zwyrodnienie plamki żółtej i niektóre choroby degeneracyjne siatkówki

W laserowej korekcji wzroku przeciwwskazaniami są również zwyrodnienie plamki żółtej oraz niektóre choroby siatkówki. Wynika to z faktu, że uszkodzone receptory siatkówki nie są w stanie przekazywać prawidłowego obrazu do nerwu wzrokowego. Dlatego zabieg nie wpłynie na poprawę widzenia.

7. Głębokie niedowidzenie

Choroba ta jest spowodowana nieprawidłowym wykształceniem lub uszkodzeniem nerwu wzrokowego i w wielu przypadkach stanowi do laserowej korekty wzroku przeciwwskazanie. Te zaburzenia powodują, że siatkówka nie jest w stanie przekazywać prawidłowych sygnałów do mózgu. U Pacjentów, którzy z powodów medycznych kwalifikują się do procedury, podejmuje się wykonanie zabiegu. W takich przypadkach przywrócenie jakiejkolwiek poprawy widzenia jest możliwe i zalecane, ale należy pamiętać, że Pacjent nie odzyska pełnego widzenia.

8. Jednooczność

Jednooczność  także jest przeciwwskazaniem do laserowej korekcji wad refrakcji. Mówimy o niej wtedy, gdy Pacjent widzi tylko jednym okiem bądź ma tylko jedno oko. W praktyce okulistycznej w takiej sytuacji nie podejmuje się ryzyka wykonywania jakichkolwiek interwencji chirurgicznych.   

9. Choroby autoimmunologiczne i osłabiony układ odpornościowy

Czynnikiem wykluczającym możliwość przeprowadzenia korekcji wzroku są również wszelkie objawy infekcji osłabiające układ odpornościowy i choroby autoimmunologiczne. Pomimo że procedura nie jest bardzo inwazyjna, to nawet zwykłe przeziębienie może obniżyć jej skuteczność i negatywnie wpłynąć na proces rekonwalescencji.

10. Cukrzyca

Cukrzyca to choroba, która charakteryzuje się podwyższonym poziomem glukozy we krwi. W jej przebiegu konieczne jest stałe leczenie, monitorowanie wartości cukru i stosowanie odpowiedniej diety. Cukrzyca jest chorobą, która znacznie osłabia organizm, dlatego jeśli cierpisz na to schorzenie, korekcja laserowa nie jest możliwa. 

11. Ciąża i karmienie piersią

Ciąża, połóg oraz karmienie piersią to czas, w którym w organizmie kobiety zachodzą liczne zmiany hormonalne. Mogą one między innymi wywoływać chwilowe wahania wady wzroku czy powodować występowanie zespołu suchego oka. Taki niestabilny stan narządu wzroku uniemożliwia przeprowadzenie laserowej korekcji wzroku (jest to przeciwwskazanie czasowe).  Zabieg można zazwyczaj wykonać po upływie około 6 miesięcy od zakończenia karmienia.

Laserowa korekcja wzroku: przeciwwskazania bezwzględne i co dalej? Soczewki fakijne jako alternatywna metoda usuwania wady

Jeśli u Pacjenta nie można wykonać laserowej korekcji wzroku (przeciwwskazania bezwzględne) alternatywą może okazać się zastosowanie soczewek fakijnych. To bezpieczna i odwracalna metoda, która pozwala korygować wysoką krótkowzroczność, nadwzroczność oraz astygmatyzm. Soczewki fakijne to cieniutkie, sztuczne soczewki, korygujące wadę wzroku. Poprzez niewielkie nacięcie lekarz wszczepia je w przestrzeń pomiędzy tęczówką a naturalną soczewką Pacjenta. Soczewka fakijna w każdej chwili może zostać usunięta.

FAQ

Źródła:

https://podyplomie.pl/okulistyka/31069,podstawy-laserowej-korekcji-wad-wzroku [dostęp: 22.01.2024 r.].